Сегодня в Гомельском городском центре гигиены и эпидемиологии состоялось заседание «круглого» стола по проблемам ожирения среди населения.

30 процентов белорусов страдают от ожирения, 50 процентов из них - младше 18 лет. Излишний вес и ожирение стали основными факторами риска смерти в мире. По данным ВОЗ, около 3,4 миллиона взрослых людей каждый год умирают от болезней, вызванных, инициированных или усугубленных ожирением или лишним весом. Такие серьезные заболевания, как диабет, ишемическая болезнь сердца и некоторые виды рака часто являются прямыми следствиями ожирения. В Беларуси проблема ожирения стоит не менее остро, чем во всем мире. Если ситуация не изменится, к 2015 году общая продолжительность жизни человека сократится на пять лет.

Почему люди массово толстеют?

Главная причина ожирения и избыточного веса – отсутствие баланса в потребляемой и затрачиваемой энергии: организм получает больше калорий, чем расходует. По всему миру проблема одна и та же: человек ест много калорийных продуктов с легкоусваиваемыми жирами и высоким содержанием углеводов – такая еда не содержит и половины необходимых организму витаминов и минералов; одновременно, здоровые физические нагрузки, по объективным причинам, снижаются. 

Парадоксально, но сейчас для того, чтобы минимально нагружать свое тело, нужно обладать сильной волей. Образ жизни современного человека, совокупность воздействующих на него социальных и экологических факторов, делают практически невозможным естественное ведение активного и здорового образа жизни, который является залогом стройного выносливого тела.

Холупко Наталья Владимировна, врач-эндокринолог из Гомельского областного эндокринологического диспансера, говорит, что лечению избыточного веса и ожирения придется посвятить всю жизнь: нужна мотивация и осознание цели. Без этого не помогут никакие методы лечения, в том числе и хирургический, который, кстати, доступен и в Гомеле. Для похудения Наталья Владимировна советует начать с малого:

1. Завести дневник питания.

2. Ограничить привычный рацион не более чем на 500 калорий.

3. 40 минут прогуливаться каждый день быстрым шагом.

Со временем нужно отрегулировать свой рацион и недельные физические нагрузки.

Заведующая отделением гигиены питания в Гомельском городском центре гигиены и эпидемиалогии Иванчикова Марина Александровна советует придерживаться четырехразового питания, отводить на прием пищи не менее получаса, не делать перерывов межу едой более четырех часов и не есть за три часа до сна.

Марина Александровна отметила тенденцию увеличения в Гомеле количества объектов питания, основанных на фаст-фуде. За последние несколько месяцев в городе открылось три таких места, что не может не отразиться на рационе гомельчан.

Индекс массы тела

Главным «мерилом» здорового веса является индекс массы тела (ИМТ). Классически ИМТ рассчитывается так: вес(кг):(рост (м)²). Например, масса человека = 85 кг, рост = 164 см. Следовательно, индекс массы тела равен: ИМТ = 85:(1,64x1,64) = 31,6.

ИМТ – это очень грубая оценка, которая была разработана еще в XIX веке. Величина это очень приблизительная, ее стоит рассматривать только как инструмент, используемый врачами для постановки диагноза. Очевидно, для определения объективного состояния массы тела большое значение имеют такие индивидуальные факторы, как метаболизм, конституция тела, возраст, пол и так далее. Конечно, у 19-летней балерины и 50-летней матери 4-ых детей, если они одного роста, не может быть одинаковых показателей – поэтому в таблицах индекса такая большая разбежка.

Не вся правда на весах

Кроме того, сакраментальные цифры на весах тоже не настолько показательны, как мы привыкли думать. Из Америки к нам пришло понятие «skinny fat» («худой толстый»), применимое к людям, которые неправильными диетами и экспресс-методами снижают вес, но не избавляются от нездоровой массы. Когда человек садится на экспресс-диету или голодает, в первую очередь организм теряет драгоценную мышечную массу – жир же уходит в последнюю очередь. Получается дряблое негармоничное тело, вес которого может быть и в пределах нормы, но замученное стрессом оно гораздо сильнее подвержено различным заболеваниям, в первую очередь – ожирению. Так происходит потому, что «недокармливаемый» организм автоматически переходит в режим «выживания»: все внутренние процессы замедляются – от метаболизма до кровообращения, следовательно, поступающие питательные вещества (сколько бы их ни было), не перерабатываются в энергию, а откладываются в резервный слой. Тело учится тратить меньше калорий, делая «запасы» на тот случай, если его вообще перестанут снабжать пищей. Когда «черные дни» закончатся, и нормальный режим питания будет восстановлен, измученный организм еще какое-то время будет работать в режиме «выживания», создавая резервы и прибавляя килограммы. Вот здесь и высок риск набрать лишний вес. И самая большая опасность таких экспериментов в том, что в один прекрасный день могут произойти необратимые изменения на уровне гормонов и ожирение станет постоянным спутником.

Статистически, в большей степени проблеме излинего веса подвержены представительницы прекрасного пола. Врач-психиатр Гомельской областной клинической психиатрической больницы Хмара Наталья Викторовна призывает женщин адекватно оценивать свои возможности, учитывая генетические склонности и особенности строения своего тела. Оказывается, физиологически, худыми могут быть лишь 37-38 процентов женщин, многие из которых чаще всего имеют дополнительные заболевания, например, связанные со щитовидной железой.

Обе девушки весят 56 килограмм при росте 164 см

Детское ожирение

Большой проблемой становится детское ожирение.  Каждый четвертый ребенок в Беларуси страдает от избыточного веса. 5,5 процента детей школьного возраста живут с диагнозом – ожирение. Дети с излишним весом, достигнув зрелого возраста, вероятнее всего, будут и дальше страдать от этого недуга. У них с большей вероятностью, чем у детей, не имеющих излишнего веса, в более молодом возрасте разовьются диабет и сердечно-сосудистые заболевания, что связано с повышенной вероятностью преждевременной смерти и инвалидности. Во многих странах наблюдается стремительное распространение ожирения среди младенцев и детей младше 5 лет.

Единственной страной в мире, где удалось решить проблему детского ожирения, является Франция. Специальной государственной программой регулируется питание в школах, запрещены автоматы с фаст-фудом и снеками, дети проходят регулярные обследования у эндокринологов и диетологов, ведется массовая пропаганда здорового питания. Специалисты рассчитывают, что подобная программа в ближайшее время будет принята и в нашей стране.

Проблема избыточного веса у детей рождается в семье. Дрозд Ирина Николаевна, социолог ГУ «ГГЦГЭ», рассказала о типичных ошибках, которые допускают родители, хотя, конечно, действуют из лучших побуждений.

Традиционно родители стремятся положить ребенку большую порцию и заставляют доедать до конца. Часто это происходит еще на подсознательном, генетическом уровне из-за особенностей исторического развития в регионе.

Нередко сладости становятся средством поощрения ребенка: «Сделаешь уроки – получишь пирожное», «Скушаешь суп – получишь шоколадку» и так далее. Также бывает, что единственным способом успокоить капризничающего ребенка становится конфета.

Заблуждение, что организм ребенка сам «просит кушать» приводит к тому, что щедрые порции выдаются каждый раз и в любое время суток, когда ребенок попросит еды.

Еще одну ошибку совершают родители, которые считают проблему лишнего веса ребенка генетической и потому – нерешаемой, не желая «лишать ребенка детства» полные родители инициируют проблему ожирения. Хотя на самом деле вероятность генетической предрасположенности к полноте у ребенка - всего 30 процентов, учитывая, что от лишнего веса страдает один из родителей.

Подобными действиями родители сами зарождают проблемы с весом у ребенка.

«Ни один физически и психически здоровый ребенок не заморит себя голодом», - говорит Наталья Викторовна. Проблема в том, что родители не способны доверить ребенку самому решать, когда и сколько есть, что влечет не только потенциальные проблемы с лишним весом, но и развитие комплексов, связанных с самооценкой в будущем.

Как контролировать проблему ожирения?

Благоприятные окружающие условия и осознанный выбор человека – основа профилактики ожирения. Но нужны глобальные решения: у каждого должен быть доступ к здоровому образу жизни и возможность его вести. На выбор детей и их привычки в области питания и физической активности оказывает воздействие их окружение, в большей степени родители. Основа профилактики – соблюдение правил рационального питания.

Локально:

1. Необходимо контролировать поступление здоровых калорий в соотношении с затрачиваемой энергией.
2. Стоит употреблять в пищу больше овощей, фруктов, цельнозерновых, бобовых, орехов - в соответствии с "пирамидой здорового питания", разработанной американскими учеными еще в 90-ых годах.
3. Выбрать регулярную физическую нагрузку (фитнес, танцы, плаванье, йога, катание на коньках, велосипед, конный спорт, игровые виды спорта – возможностей огромное количество).

Глобально:

1. На административном уровне нужна поддержка и пропаганда здорового образа жизни.
2. Регулярная физическая активность и здоровое питание должны быть доступны для человека с любым уровнем дохода.
3. Построение программы здорового питания в пищевой промышленности на государственном уровне (снижение содержания жира, сахара и соли в продуктах питания, исключение генномодифицированных продуктов, ответственная маркетинговая программа).